上海新虹桥医院—上海妇科专家顾问团 Expert Team of Shanghai Xinghongqiao hospital

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尖锐湿疣都是性途径传播的吗?

发布日期:[08-09-12 09:29:41] 点击次数:[]
一位年轻妇女走进上海新虹桥医院妇科郑医生诊室,还没有说什么已泪如雨下,控制不住自己的情绪了。当郑医生很体贴地劝她镇静镇静,并递给她一杯热茶后,她才慢慢安定下来。原来,她们单位近日为研究人员进行体格检查,她和好几位女同事被“诊断”为尖锐湿疣,这下可在单位里炸了窝,怎么平时看上去规规矩矩的人竟会得上“性病”呢?这位年轻貌美端庄的女同志就更惨了,她的丈夫硬是不依不饶地跟她闹个没完,最后一赌气到海南岛闯天下去了。为什么她丈夫一听妻子患有尖锐湿疣就气不打一处来呢?原来他只知尖锐湿疣是性传播疾病之一,而不知道尖锐湿疣与淋病、梅毒的传染方式不同,除了性接触所致之外,还有30-40%系接触污染物所致。
   尖锐湿疣又称性病疣、阴部疣或生殖器疣,它是由人类乳头瘤病毒所引起,虽然世界卫生组织把它列为性传播疾病之一,但它也可由接触污染物传染。如果女性穿着尼龙内裤,又不注意清洁外阴,霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生,或出现其他感染所致的白带增多等情况时,局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种、孳生繁衍提供了有利条件。用污染的手搔抓阴部或使用污染的毛巾也会引起尖锐湿疣的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。人们都知道饭前便后要洗手,殊不知便前或接触外阴(如更换月经栓或卫生棉)前更应洗手,人们只怕以手接触外阴会沾污手而不知手也会沾污外阴。
    尖锐湿疣的发病率较高,在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病,占第三位。在国内因尚无条件检测非淋菌性尿道炎,所以它居淋病之后,占第二位,其年增长率超过100%,居各类性病之首。因此,有些单位在体检时发现20-30%的女性患有尖锐湿疣也就不奇怪了。不过值得注意的是体检中的“诊断”是否准确的问题。当郑医生向前面提到的那位年轻妇女指出尖锐湿疣的两种传染途径时,她又激动起来了,原来她曾在报纸上见到过类似的文章并以此向丈夫申辩过,可是丈夫根本不理睬她,她接着向郑医生讲到,有的报纸上讲过假性湿疣的问题,因此怀疑体检时的“诊断”是否有误。由于她已接受过二氧化碳激光的治疗,现在已痊愈无法再重新诊断了。
     据郑主任介绍,尖锐湿疣的诊断辨认多靠医生的临床经验。但由于性病在我国绝迹多年,临床医生的经验有限,难免有判断失误的情况。据报告有些所谓的专科医院的误诊率可达50-80%;尖锐湿疣多位于大小阴唇内侧、阴道口及肛门部位,病变呈淡红、鲜红或暗红色米粒大或豆粒大突起的疣状增生物,疣体湿润、柔软,可单个或多个并存,有时呈菜花样典型皮损。与尖锐湿疣相类似的疾患还有假性湿疣或绒毛状小阴唇,后者多见于小阴唇内下侧,刺状突出物与阴唇颜色相仿,状似天鹅绒一般,但病人多无症状,只是白带增多。其他容易误诊的还有处女膜赘状物、扁平湿疣(二期梅毒疹)、皮脂腺增生等。那么要准确辨别这几种不同疾患该怎么办呢?十分实用而简便的办法就是醋白试验,即用5%冰醋酸液涂在病变部位,3分钟后疣体发白者为尖锐湿疣,否则另当别论。还可以做碘黄试验,即用鲁戈氏液涂后3分钟,发黄者可以确诊为尖锐湿疣。当然更可靠的办法是做组织病理学检查。近两年,国内杂志已有多篇报告谈到假性湿疣的鉴别诊断问题,特别提到醋白试验。但组织病理学检查的诊断也并非易事,有时也很难确诊,仍然有赖于检验者的业务水平和经验。


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