朱汉文，新虹桥医院男性科专家
主持人：朋友们好，欢迎光临男性健康网，今天我们谈的题目是男性疾病的问题，临床上统计，在男性生殖系统疾病方面，是困扰男性的主要问题之一，由于爱于面子又不好承认，男性疾病问题太普遍，太重要，关系到生活质量，关系到夫妻感情，甚至关系到家庭的安定。我们今天的嘉宾是上海新虹桥医院男科专家朱汉文。
朱汉文：男性疾病问题中阳萎是男性的常见病、多发病，身体虽然感觉的痛苦不多，但是造成精神上的压力是很大的，既影响了夫妻生活，而且对于男女夫妻双方的身心也有一定的损害，而且容易造成家庭的不和睦。所以说治疗这方面的疾病，让男人重振雄风，让家庭夫妻生活和美、社会安定团结，都是很重要的。
主持人：GuestcEQVHu : 请问，我做了三次精液检查，前俩次检查不够好，第三次吃了七天的五子衍宗丸后检查正常，我还用在检查吗？最近射精无力是病吗？
朱汉文：我们在临床上也不是以一次化验精液为依据，基本是间断性的验两三次确定精子的质量，因为验精液的时候跟当时的身体状况和你准备是不是很充分有关系。比如说，你最近工作比较累，身体相对差，可能精子的质量差一点，比如说数量少一点，活力差一点。比如说最近吃了一些辛辣食品，肥腻食品，喝了点酒，或者是熬夜、吸烟比较多，可能精子质量也有下降。就是说，我们不以一次来定，必须得间断性的检查几次，如果说你几次检查精液质量都很差，那当然就说明问题了，但是如果说你有的时候检查不太好，但是有时又很好，那说明是不是有一些外界生活当中的一些情况干扰了。像这位朋友提到前两次查不够好，当然没把数据告诉我，我想可能是数少点，存活率差点，活力差点。第三次吃了七天的五子衍宗，我想如果真有问题，七天改变不可能的。男同志的精子是睾丸产生的，睾丸由精原细胞到精母细胞，最后到成熟的精子，一个周期是70—90天，所有的男人都有这种生理，如果说你睾丸确实生精有问题，包括其他的一些附睾、输精管等等，或者是前列腺有问题，靠七天这是治不好的，固然我们知道，五子衍宗是中国的传统方剂，现在中药的理论，五子衍宗确实是有促使精子发育生长的作用，但是不会这么快。我个人认为，你后来检查正常，不是吃这个药的事，而是你可能这次检查之前，准备可能要好一点，状态好一点。如果第三次检查很好的话，问题不是很大，还是说明你的精子质量不错。总而言之，我个人感觉问题不是太大。
主持人：GuestcEQVHu : 请问夫妻双方通过血液检查有衣原体阳性，请问通过夫妻双方验血可以确定是衣原体阳性吗？
朱汉文：这也是一种方法，不过我们临床上大多数是通过分泌物来检查，衣原体、支原体现在来说，理论也并不一样，有很多理论认为，衣原体、支原体，一般女同志存在很多，对生育的影响比较大，主要是男女有了衣原体之后，能够造成精子的质量下降，尤其是精子的活力下降，主要原因是衣原体这种细胞形态，是有细胞核，有细胞质，但是没有细胞壁，进入男同志的泌尿生殖系统或者是女同志的泌尿生殖系统，就依附在生殖器官上，抓得很紧，男同志的精子如果说有衣原体感染，就依附在精子上，这时精子的活力就下降了。在临床上如果遇到了男方有衣原体感染，女方有衣原体感染，或者是双方夫妻都有感染，还是先治疗好，再让他要小孩，我的理论有两个，第一个是有衣原体、衣原体感染之后，确实造成不容易受孕，因为造成精子质量下降，活力也下降，这样受孕的机会就少了。第二点，我个人认为，像这种病原体，在感染之后，会不会在受孕当中，容易造成一些环节出问题，对于小孩会不会有先天性衣原体感染，会不会早期流产，进而对以后的孩子身体有没有什么影响，现在虽然说不能下一个结论，准有什么样的影响，会造成什么先天性的病，可是现在都是优生优育，还是要一个健康的孩子好，而且衣原体、支原体这个病都是可以治好的，不妨先把病治好再要小孩，这样保险系数大一点。
主持人：GuestuEmqai : 我是全身肌肉酸痛，舌头暗紫色/关节疼痛，会阴痛大腿肌肉酸痛.卵磷脂小体2个加号/白细泡2-4个红细泡1个，症状1年了.我有慢性前列腺炎8年了就这一年重/我这些症状是前列腺炎的症状么，我与我爱人同房后全身无力关节酸痛，王主任我现在就是CT前列腺大B超前列腺大有钙化点.我要吃老了都没效果，主任你看我那些症状是前列腺引起的么?我先在尿道里经常有热热的感觉，为什么我的 尿里经常有潜血呢?肛门会阴.大腿经常酸痛，我今年36岁
朱汉文：实际前列腺炎不难诊断，不是疑难杂症，前列腺的两个检查，第一是验前列腺液，第二是前列腺B超检查，他都做了，前列腺液里有丰富的卵磷脂小体，如果卵磷脂小体减少，就说明炎症，如果用加号算，四个加号正常，如果是百分比，75%以上就正常，75%以下就不正常。白细胞下常是在10个以下。第二项查的前列腺大，当然前列腺大和老年的前列腺肥大不是一回事，老年前列腺肥大是因为雄性激素下降所造成的一种紊乱，一种良性增生，在某些意义上讲是不可逆的，但是像他这样中、青年的朋友，36岁，他这个我个人认为应该叫前列腺充血更准确一点，因为慢性前列腺炎长期充血所造成的前列腺比同等年龄的前列腺大一点，而且有钙化点，因为有炎症，好像得过肺结核再照片子有钙化点，他也是，因为长期充血，有慢性的炎症，结果照得时候有钙化点。通过这两项，如果从检查的手段来说，已经可以确诊是一个慢性前列腺炎。我们再回到临床症状上看，哪些是属于前列腺炎的症状，哪些是间接症状，哪些和前列腺炎关系不太大。他说的会阴部这块，包括腿这块疼痛，我个人认为，像全身肌肉酸痛，关节疼痛，还有爱人同房后关节疼痛，这都不是前列腺炎的症状。他说的潜血，不知道是验尿里面有点红血球，还是尿尿当中你自己都看见了，里面有红色的，我们叫血尿，他没有讲清楚，一般说如果尿里有血球，我们先考虑是不是在尿道近端这块有破损的情况，如果里头有潜血比较多，考虑肾小球的滤过功能是不是有问题。而前列腺实际有两大组症状，第一组症状就是和小便有关系的症状，就是平常常说的尿频、尿痛、尿急，尿不尽、尿分叉，尿后滴白，第二组症状就是小腹下头，腿根边上，睾丸下头的坠胀、疼痛，他说的小便有热的感觉，当然应该考虑和小便有点关系。还有一点，长期有尿道炎的人，最后发展就会发展到前列腺炎，或者是有前列腺炎的人，时间长了，尿道也会有影响。实际上按部位来说，平常讲的主要是下尿道，实际上前列腺在上尿道，膀胱出口裹着尿道的地方，如果下面的尿道总有细菌感染，最后就逆行感染，通过下尿道上去上行感染。
朱汉文，华医学会会员，中国性学会会员，多次应邀参加国际性病防治学术交流，擅长采用大型微波治疗机结合物理疗法、药物疗法等手段对各种原因引起的前列腺炎、前列腺肥大（增生）、非淋菌性尿道炎等泌尿生殖系统疾病进行科学规范治疗，针对性强，治愈率高，是国内知名泌尿专家。
特别擅长：前列腺炎、前列腺肥大（增生）、非淋菌性尿道炎等泌尿生殖系统疾病的诊断与治疗。
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